周一上午,首台手术是介入科刘健主任的那个病人。
小结节型肝癌介入术后。
肝脏借中间的镰状韧带分成左右两叶,右叶大且厚,左叶小而薄,如果癌灶生长的部位为左叶的话,手术倒也简单,直接行肝左叶全切也就是了。
没了左叶,单靠右叶,人的肝脏功能完全可以代偿过来。
但若是长在了肝右叶上,那就不会这般简单了,肝门可是在肝右叶上,直接切掉了肝右叶,也就等于断了肝脏的供血,肝左叶也断然不能存活。
只能行局部切除术。
如果肝右叶上的癌灶生在了肝脏的外缘部位,那手术的难度也不大,做个楔型切口,拿掉癌灶后缝合就是。
此病人的癌灶自然不可能长在肝脏的外缘,否则的话,当初无论是秦格伟还是马宗泰,都不会婉拒了刘健。
事实上,这个病人的癌灶生长位置着实令人讨厌,基本上是外科临床的一个手术禁忌症。
肝门部!
也难怪秦格伟和马主任都不愿意接手,从肝门部着手去切除癌灶,那就好比在一地的宋窑汝瓷中间翻跟斗,稍有不慎,便将铸成大错。从别的方位入刀也不是不可能,但距离远,位置深,一个把持不住同样会伤及肝门。
搁在以前,高勇绝不会触碰这种手术,做个医生不容易,千万不要逞能,吃官司那都是小事,被病人家属拿刀给捅了那才是悲催。
但今天却不一样,上了手术台的高勇显得信息满满。
“从哪儿入路?”开了腹,高勇协助连向东把拉钩调整好了,顺便问了对面杨兮一句。
杨兮有些发呆。
从肝门部入刀是必须的选择,虽然难度大,但对病人肝脏的创伤小,有利于病人的术后恢复。
杨兮发呆的缘由只有一个。
要不要用上一张手术技能卡呢?
一张4级手术技能卡不过才5万块,便宜得很,如今身家数百万的杨兮根本不会看在眼里,但问题是,自己有种强烈的感觉,即便不用技能卡,也能拿下本台手术。
深吸了口气,杨兮做出了决定。
“肝门入路,咱们做慢些就是了。”
不用追求十分钟剥六粒葡萄的那种速度,十分钟稳稳当当剥下四粒来就已经足够,反正又没有直播,大不了把第二台手术拖到中午就是了。
肝癌,号称癌王,其恶性程度之高,恐怕仅次于胰腺癌,同女性卵巢癌并列第二把交椅。单纯的癌灶切除加淋巴结清扫的术式对肝癌的治疗作用并不理想,临床上曾经一度流行亚肿瘤病灶的学说,意思是说在看得见的癌灶四周还存在着看不到的微小癌灶,而肝癌术后的高原位复发率可能与此相关。
于是,对肝癌的术式一度曾扩大化趋势。
但临床研究的结果却显示扩大切除范围,对病人的生存率并没有明显提高。
因而,近些年来,肝癌的术式又呈缩小态势。
手术切除虽然预后不甚理想,但能切总比不切要强,只因为绝大多数肝癌类型对化... -->>
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