外科医生直观清晰地辨认肿瘤与周围管道的关系,更加精准地进行术前手术规划。
三维重建和3D打印技术都代表了目前医学的最新进展,参与会诊的人员对此习以为常,都以为这是玄和医科的技术团队完成的。
“张老板!”,急诊科主任简诞举手问道:“为什么要用植入猪肝呢?用体外循环不是更好吗?”
“体外循环是可以”,麻醉科主任贾水冰说道:“患者的脏器功能不是很好,而肝脏离体剥离肿瘤的时间大约是6-8小时,体外循环引起并发症的概率会急剧增加。”
“概率不是增加的问题,而是一定会引起并发症的问题!”,张景说道:“我们做过模拟测算,至少要防止三种并发症。”
“第一是代谢性酸中毒及呼吸性碱中毒,低温灌注时有一定程度的组织缺血、缺氧,乳酸增加,会出现代谢性酸中毒,而由机器吹入高浓度氧,二氧化碳易于排出,又会造成过度换气,因而出现呼吸性碱中毒。
“第二是肾功能下降,灌注时低血压、肾血流减少、代谢性酸中毒等,会导致肾功能下降,术后会造成肾损害。
“第三是脑损害,这跟心脏泵血动力改变有关,由机器转流,其血液流转不像心脏泵动可以随时调节,造成体内血流动力变化,血氧不足,会造成大脑缺血缺氧而致损害。”
众人齐齐露出思索之色,一时之间,室内沉默下来。
冯宁生伸手拿过猪肝模型,说道:“用猪肝的话,会不会出现排斥反应,如果引发过敏性休克,那就很麻烦。”
“这个我也考虑过了!”,张景胸有成竹地道:“我跟魔都肝胆研究中心联系了,他们那边在研究培育适合人体的猪肝,而且短时间内植入的话,排斥反应较小,对比体外循环来说,是利大于弊的选择。”
众人也没有对猪肝植入有太多的异议,以前国外曾有一例肝脏移植手术也是这么做的。
当时由于交通问题,导致供供肝比预计时间要晚到八小时,那时的体外循环技术还不是很完善,主刀医生就从医院研究所里的试验猪身上切了一幅肝脏下来,先移植进患者体内,稳定了患者的病情,最后等到供体肝。
“张老板,要不,结合麻醉方案一起讨论吧?”,贾水冰自从接到这个会诊任务之后,就知道这个手术是一个巨大挑战。
但他却没有因为难而退缩,反而是兴奋,他组织麻醉科的医生做了十多套麻醉计划,经过反复论证,给出了最为缜密完善的麻醉计划。
“不仅是麻醉计划,每一个细节都要来一次头脑风暴!”,张景神情严肃地道,“不要怕说错,也不要怕没做过,只要有可能做到,都可以尝试,我们后面有强大的技术支撑!”
众人热烈的讨论,坐日上中天讨论到月沉星稀,终于慢慢梳理出了一个最佳方案。
而张景是边讨论,边在系统中模拟训练,当手术成功率稳定在91.2%时,他拍板了。
“秀妍、冯老师,简诞,你们在接下来的三天里,用模拟人进行训练,达到要求的,成为A组的主刀,B组的主刀由我担任。”