第一天的火力全开之后,张景就让出了阵地,留下外科主治医生唐晓楼继续主刀。
等到第五天下午,五天的扶贫项目临近结束时,张景才回到新侗县。
张景没惊动新侗县人民医院的人,直接就来到唐晓楼的临时办公室。
还没进门,张景就听到室内传来唐晓楼与一女性的对话。
“医生,你就帮我小孩做了手术吧?”
“你小孩不像是先天性白内障,你没做检查?”
“做了,就是先天性白内障!”
“那你把检查结果拿给我看一下!”
“今天没带。”
“没检查吧?”
“真检了!”
“……”
医患之间的正常谈话,张景对此没有太留意,迈步走进办公室,见到一位年轻女子抱着一个两三岁的小男孩。
小男孩正嘬着大拇指,他看到张景后,微微抬起头,偏了几下脑袋,才歪着头把眼睛对准了张景。
“斜视?”,张景眼神微微一凝,看清了这小男孩的眼球瞳孔区有白色反射,很像是婴幼儿先天性白内障的主要症状-白瞳症。
所谓“白瞳症”,也就是新生儿出生后瞳孔区有白色反射,其中最常见的即是先天性白内障,不完全性白内障则常常出现视力低下、斜视、眼球震颤等异常眼部状况。
先天性白内障的发病机制复杂,其中约1/3的患病原因与遗传有关。
非遗传性白内障是在胚胎发育过程中由于局部或全身障碍引起的晶状体混浊,比如营养不良、代谢障碍或环境因素等造成。
“张老板!”,唐晓楼见到张景后,连忙站起身。
“唐老师!”,张景微笑着伸手向下压,示意唐晓楼坐下,问道:“小朋友怎么了?”
唐晓楼站着回道:“我怀疑他不是先天性白内障,需要做鉴别诊断,可是……”
“不用检查,我们乡的医生检查过了,就是白内障!”,小男孩的母亲面色黧黑、双手粗壮,显然是常做农活,她把挣扎着要翻过她肩膀的小男孩抱了下来。
“哦……”,张景伸手摸了摸小男孩的脑袋,笑道:“我看看!”
小男孩看来不习惯被人摸头,在他母亲的怀里扭了几下,脱开了张景的手掌。
“先天性白内障。”,张景习惯性地将自己的诊断发给了系统,让他意外的是,系统给出了一个字——“错!”
与先天性白内障相似症状的病不少,如早产儿视网膜病变、永存增生原始玻璃体、炎性假性胶质瘤、视网膜母细胞瘤、外层渗出性视网膜炎、视网膜发育不良等。
由于先天性白内障的发病急缓、严重程度、临床特征和治疗预后的个体差异巨大,而且婴幼儿具有独特的解剖和生理特征,因此医学界对白内障患儿的手术适应证、手术时机和手术方法等问题还没有形成共识。
如果贸然给患儿实施手术,后面却发现不是先天性白内障的话,会对患儿造成不可逆的伤害。
“查体没有?”,张景问唐晓楼道,虽然这个项目是由新侗县人民医院组织患者并做了前期检查工作,但张景要求唐晓楼等人必须复查患者的身体情况。
“做了,但检查眼睛时,小朋友不是很配合!”,唐晓楼神情无奈地擦了擦额头,那里有一条约三厘米的淡淡血痕,看来是被患儿抓出来的。
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