在做术前检查时,张景看着程飞宇的腹部CT图片,他的眼睛似闭非闭,似乎是陷入了沉思。
其实他是进入了系统,购买了模拟手术训练。
以往的训练中患者数据是固定不变的,练一次和练一百次,患者病征都是不变的。
但这次的训练不同以往,是实时更新患者体征数据,这给模拟手术增加了难度。
因为张景得根据患者数据的变化,不断地调整手术技巧,同时还要不断地指导手术团队适时调整,才能配合完成手术。
第一次训练时,张景由于没有关注到患者体征数据会变化,吃了个大亏,让患者飞快地成了一具冰冷的尸体。
第二次训练时,他干脆来了一个大开膛,把患者的胸腹都剖开来,像法医一样仔细地检查患者胸腹腔内的破损情况。
掌握患者伤情之后,张景在接下来的模拟训练当中,就不断地调整各细分手术的先后顺序,直到取得了满意的效果才退出训练。
韩秀妍站在张景后边,也盯着CT图片在琢磨着手术,不经意地一瞥,看到张景左脸上有三四根鬓毛似乎转眼之间就由黑转白。
思虑过度?韩秀妍自己都有一夜掉光半边头发的经历,自然知道一夜白头也是有可能的事。
一夜白头的原因主要与应急状态下过度的情绪有关。
当个人出现过度的焦虑、伤心、忧郁等情况时,体内副肾素分泌增加,进而抑制了头发毛囊上皮黑色素细胞合成制造黑色素,黑色素的减少直接导致白发。
压力大?韩秀妍的眉毛微合即展,还是学生的张景就敢做玄和一院的当家人,压力不大才怪!
“贾主任,麻醉评估怎么样?”,张景睁开眼后,问道。
为抢救患者程飞宇,张景将麻醉科主任贾水冰调了过来。
贾水冰对患者数据已熟记于心,说道:“麻醉风险评估:ASAIII级,窦性心动过速,凝血功能能未见明显异常,体格正常!”
“超声引导行深静脉穿刺,并在剑突下测量下腔静脉宽度,发现崩塌系数明显大于50%,考虑患者存在严重的容量不足,全身麻醉时要予以静脉补液。”
“选择静脉快速诱导,羟考酮0.3mg/kg,丙泊酚3mg/kg,罗库溴铵50mg!”
“术中静脉+吸入维持……”
张景点点头,这麻醉方案四平八稳,可以应用。
“你呢?”,张景看向韩秀妍,因钢筋插入患者的部位可能伤及脊柱、脊髓,这些方面就是韩秀妍的强项。
“你的方案呢?”,韩秀妍反问道。
“剖腹探查,脏器损伤,我来,骨科和神经方面,你来,怎么样?”
“可以!”
“行,那先剖腹,边做边说!”
张景切开患者腹部相应位置后,吸尽腹腔内血液、食物残渣等物后,用生理盐水冲洗干净。
清楚看到钢筋刺破盲肠、小肠,均是贯通伤,右半结肠系膜少许挫伤,左右侧后腹腔有巨大血肿,所幸没有伤及腹主动脉及下腔静脉,也没有伤到其他重要脏器。
但是钢筋紧贴腹主动脉及下腔静脉后面穿过,如果取钢筋的过程稍有不慎,伤到腹腔大血管,患者就会在短时间内迅速出现大出血、休克、甚... -->>
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