进一步确诊。
张景一说要腰椎穿刺和肝组织活检,可把患儿妈妈吓坏了,死活不敢在检查单上签字,说要等老公来了商量后再定。
患儿开始静脉滴注甘露醇后,病情相对稳定了一些,系统也没有进一步的反应,张景也就没有继续说服患儿妈妈,还是等患儿爸爸来了再说。
患儿爸爸和外婆一起到了医院,当患儿外婆知道自己喂了阿司匹林才导致患儿急病后,懊悔地一屁股坐在地下大哭,连连打自己的嘴巴。
张景协同患儿父母对外婆好生劝慰一番,才算正式进入病情解说阶段。
“小朋友的肝功检查,这里肝转氨酶增高(血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶超过标准值2倍)、血胆红素正常、血氨浓度升高、凝血酶原时间延长,显示肝功能异常!”
“你看小朋友的神情是不是很淡漠,对外界没什么兴趣的样子,这跟一般小孩活跃相比是行为改变,还有昏睡的意识障碍,这都是脑病的反映!”
“做腰椎穿刺呢,是要检查脑脊液,是要看脑水肿的程度有多高,看有没有病毒感染,才好对症下药!”
“肝组织活检,也是为了确认是否出现肝脏的弥漫性脂肪变性!”
“……”
强自镇定的患儿爸爸听完,看了一眼六神无主的患儿妈妈,一咬牙,“检,该做的检查都做!”
张景立即协调安排检查,由杨雯亲自给患儿做了腰椎穿刺和肝组织活体取样。
加急检查之后,患儿脑脊液检查可见颅内压力升高、谷氨酰胺浓度升高、葡萄糖浓度非常低,随后又增加一些代谢性疾病的筛查。
肝组织活检表时肝组织轻微增大,肝病表现不明显。
其他各种代谢紊乱的体征也不太明显,有轻微的低钾血症。
综合诊断之后,患儿的Reye综合征刚进入一期,治疗相对轻松,痊愈的可能性极高。
杨雯让患儿进了ICU,上了辅助通气设施,继续输注甘露醇,增加输注10%~15%葡萄糖溶液,以保证维持血糖正常水平。
输注一定维生素K和新鲜冰冻血浆,以防止患儿出现凝血障碍。
“小朋友的情况转好,在ICU里观察一晚,如果没有异常,明天就可以转入观察病房!”,杨雯出来告知治疗结果后,患儿妈妈激动得紧紧抱住杨雯。
患儿爸爸是长舒一口气。
患儿外婆则两眼含泪,双手合什,连叫“菩萨保佑、菩萨保佑!”
忙完这一个患儿,时间到了下午一点半,杨雯和张景才有空吃午饭。
张景把冷透了的饭菜放入微波炉加热,他站在微波炉边上,看着跳动的时间。
坐着的杨雯,把双手垫在脑后,出神地想了一会后,突然说道:“真是不服老不行!”
“嗯?”,张景回头惊讶地道:“杨老师,你正青春年少,这悲春伤秋可不行啊!”
“我要是青春年少,你岂不是哇哇叫的婴儿!”,杨雯笑道:“要不是你说出Reye综合征,我还真记不起这病!”
“怎么可能?!”,张景做出一个夸张的表情,“你是心系病人,着急的一下子说不出话来而已!”
“别拍马屁!”,杨雯虚虚地打了一下张景的脑袋,“难怪余主任这么看好你,小伙子,有前途,好好做!”
“得令!”